발프로산 제제 (식약처 의약품 안전성 서한)
2013-05-08 안전성서한 식품의약품안전처
발프로산(Valproic Acid), 디발프로엑스나트륨(Divalproex Sodium), 발프로산나트륨(Sodium Valproate), 발프로산마그네슘(Magnesium Valproate) 전체/전체 130508_KFDA_S0101.hwp130508_KFDA_S0101.hwp
○ 발행일자 : 2013. 5. 8.

○ 관련 제품
- 제품명 : (주)사노피-아벤티스코리아 “데파킨정맥주사” 등 11개사, 35품목 [붙임참조]
- 제제명 : “발프로산” 등 4개 성분
- 적응증 : ‘간질과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료’ 등

○ 주요 내용
- 미국 FDA, 편두통 예방목적으로 임부에게 사용하지 않도록 주의권고
최근 미국 식품의약품청(FDA)에서 항전간제 “발프로산 제제”에 대하여 편두통 예방 목적으로 임부에게 사용하지 않도록 의료진 및 환자에게 주의권고하였다고 밝혔습니다.

FDA Pregnancy Category 등급에 대하여 간질 등 다른 적응증은 기존 D등급을 유지하되, 편두통 예방 적응증은 기존 D등급에서 X등급으로 높일 예정이라고 밝혔습니다.

이와 관련하여 식약처에서는 동 제제의 안전한 사용을 위하여 다음과 같은 추가정보를 알려드리니, 의사ㆍ약사 선생님들께서 동 내용에 유의하여 처방ㆍ투약 및 복약지도하여 주실 것을 당부드립니다.


<환자를 위한 추가 정보>
√ 임신 중 동 제제의 복용은 자녀의 인지능력(IQ)를 저하시킬 수 있고 출생결함(birth defects) 위험이 더 높음.
√ 동 제제를 복용중인 가임기 여성은 효과적인 피임법을 사용할 것.
√ 임신을 계획 중이거나 임신 중 동 제제를 복용하고 있을 경우 즉시 의사와 상의할 것.
√ 의사와 상의없이 동 제제 복용을 중단하지 말 것. 갑자기 치료를 중단할 경우 심각하고 치명적인 건강상 문제가 초래될 수 있음. 예를 들어 발작증세가 있는 임부가 동 제제를 갑자기 중단할 경우 산모와 태아에 사망 등 위해를 유발하는 지속성 발작을 초래할 수 있음.
√ 동 제제 관련 문의 또는 우려사항에 대하여 의료진과 상의할 것.
√ 임신전ㆍ중 엽산제 복용은 신경관 결함 기형아 출산 가능성을 낮추는 것으로 확인됨.
√ 동 제제 사용 후 이상반응이 발생할 경우 한국의약품안전관리원으로 보고할 것.

<의약전문가를 위한 추가 정보>
√ 동 제제를 임부에게 편두통 예방 용도로 사용하지 말 것.
√ 다른 치료제가 효과가 없거나 사용이 적합하지 않을 경우에만 동 제제를 간질 또는 조울증이 있는 임부에 사용할 것.
√ 가임기 여성에게 동 제제에 태내 노출된 소아의 인지능력(IQ)저하 위험증가에 대한 정보를 알릴 것.
√ 동 제제는 가임기 여성에게 질환치료에 꼭 필요한 경우에만 사용해야 함. 이는 특히 영구적인 상해나 사망과 관련되지 않은 질환(예: 편두통)에 동 의약품 사용을 고려할 때 중요함.
√ 임신을 계획 중인 여성의 경우, 임신 중 동 제제 사용의 위해성, 유익성에 대하여 논의하고 이들 환자에는 다른 치료법을 고려할 것.
√ 인지능력(IQ)에 대한 유해영향이 임신 중 동 제제에 노출되는 특정 시기/기간과 관련이 있는지 여부는 확인되지 않음. 따라서 임신 중 어느 시기든지 동 제제 노출은 소아 인지능력(IQ) 저하를 초래할 가능성이 있는 것으려 여겨져야 함.
√ 동 제제 복용 환자에 임신전ㆍ중 엽산제 복용을 권장할 것. 일반집단 연구에서 임신전ㆍ중 엽산제 복용은 신경관 결함 위험을 낮추는 것으로 나타남.
√ 동 제제 사용 후 이상반응이 발생할 경우 한국의약품안전관리원으로 보고할 것.

※상기 내용은 안전성 서한 전문 중 일부를 발췌한 것입니다. 원문 및 상세내용은 첨부파일을 참조해 주시기 바랍니다.
2009-05-06 FDA 11개 항전간제의 라벨 업데이트 공지
2011-07-04 KFDA 발프로에이트 함유제제 (식약처 의약품 안전성 서한)
2009-04-02 MHRA 항전간제(Antiepileptics) : 뼈에 대한 이상반응 자료에서 볼 수 있듯이 carbamazepine, phenytoin, primidone, sodium valproate 을 장기간 복용하였을 때 뼈의 무기질 밀도를 감소시키고, 위험환자에서 골감소증, 골다골증, 골절 위험을 증가시킨다. 이러한 약을 복용하는 환자들에게는 비타민 D의 제공이 고려되어야 한다.
2009-06-30 WHO 항전간제 - 뼈의 무기질 밀도 감소 위험
2009-06-30 WHO Sodium valproate - 선천성 기형 위험
Divalproex Sodium
Magnesium Valproate
Sodium Valproate
Valproic Acid
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