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영국] 영국 의약품ㆍ건강관리제품 규제청(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, 이하 MHRA)은 보건의료 전문가에게 비스테로이드성 항염증제(COX-2 저해제를 포함하는 NSAIDs)의 사용과 관련한 신부전 위험에 대해 경고하였다. MHRA는 NSAIDs를 사용한 환자에서의 신부전 발생 사례가 계속 보고되고 있다고 밝히고, NSAIDs의 처방 정보는 신장 장애와 신부전에 대한 경고를 포함하고 있으며 신장 장애를 가진 사람에서 신부전의 발생 위험이 가장 높게 나타날 수 있다고 충고하였다.
신장 혈류 감소가 있는 환자는 적절한 신장 혈류 흐름을 유지하기 위해 prostaglandin 생산이 증가하게 되며, NSAIDs의 신장 관련 부작용은 혈관 이완을 유도하는 prostaglandin의 억제로 인해 주로 나타난다. 혈류 감소, 울혈성 심부전, 간경화, 다발성 골수종과 같은 질환이 있는 환자는 특히 위험하다. angiotensin converting enzyme (ACE) 억제제, angiotensin II 수용체 길항제, 이뇨제 같은 약물은 위험 인자를 증가시킨다. NSAIDs는 또한 신장에 직접적인 독성 작용을 일으킬 수 있다. 신장에 대한 유해반응은 일반적으로 NSAID의 투여 중단으로 되돌릴 수 있다.
MHRA는 보건의료 전문가에게 신장 손상이나 신부전의 위험이 있는 환자(특히 노인)에게는 가능하면 NSAIDs의 처방을 피해야 하며, NSAIDs를 처방할 시에는 신장 기능을 떨어뜨릴 수 있는 다른 합병증이나 상태, 약물을 고려해야 한다고 권고하였다.
- Reference: Drug Safety Update, MHRA, Volume 2, Issue 10, May 2009
(www.mhra.gov.uk) |
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