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2009-05-06 |  |
Durg safety Update (Vol 2. Issue 10, May 2009) |  |
영국MHRA |  |
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NSAID |  |
전체/전체 | 090506_MHRA_S0401.pdf090506_MHRA_S0401.pdf | |||||||||
| * Keywords: 비스테로이드성 항염증제, NSAID, 신부전, 신장 장애, 혈액 부족, 울혈성심부전, 간경화, 다발성 골수종 * NSAIDs를 사용하는 환자에게 신장 장애의 위험성에 대해 경고되어야 한다. 비스테로이드성 항염증제(COX-2 저해제를 포함하는 NSAIDs)는 드물게 신부전을 유발하고, 취약성이 있는(특히 노인) 환자들에게 위험성이 증가될 수 있다. NSAID 사용은 급성 신부전을 유발하는 약물의 모든 경우 중 약 15%에 해당한다. 환자-대조군 연구에서는 NSAIDs를 이용하는 사용자에 대한 급성 신부전의 상대적 위험성(3·2 [95% CI 1·8?5·8])을 추정하였다. NSAIDs 이용자의 심부전에 대해 계속 보고를 받고 있는데, NSAIDs의 처방 정보는 신장 장애와 신부전에 대한 경고를 포함하고, 신부전의 위험성이 신장 장애를 가진 사람에게 가장 높게 나타날 수 있다고 충고하였다. 신장 혈류 감소가 있는 환자는 적절한 신장 혈류 흐름을 유지하기 위해 prostaglandin 생산이 증가할 것이다. NSAIDs와 관련된 신장 효과의 부작용은 혈관 이완을 유도하는 prostaglandin의 억제로 주로 나타난다. 혈류 감소, 울혈성 심부전, 간경화, 다발성 골수종과 같은 질환이 있는 환자는 특히 위험하다. 현재 angiotensin converting enzyme (ACE) 억제제, angiotensin II 수용체 길항제, 이뇨제 같은 약물 복용은 위험 인자를 증가시킨다. NSAIDs는 또한 신장에 직접적인 독성 작용을 일으킬 수 있다. 급성 신부전의 주요 매커니즘은 급성 세뇨관 괴사와 급성 간질성 신장염을 포함한다. 급성 신유두 괴사증과 신장 맥관염과 같은 다른 드문 매커니즘이 보고되었다. 신장에 대한 유해반응은 일반적으로 NSAID의 투여 중단으로 되돌릴 수 있다. * 보건 의료 전문가에 대한 권고 - 신장 손상이나 신부전의 위험이 있는 환자(특히 노인)는 가능하면 NSAIDs를 피해야 한다. NSAIDs치료가 절대적으로 필요하면 증상을 조절하기 위해, 가능하면 짧은 기간동안 적은 유효 용량을 사용하여야 한다. 이러한 환자의 신기능은 NSAIDs 투여 기간동안 주의깊게 모니터되어야 한다. - NSAIDs를 처방할 때, 신장 기능을 떨어뜨릴 수 있는 다른 합병증이나 상태, 약을 고려하는 것이 중요하다. |
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